<< назад к списку

От чего зависит высшая степень результативности лазерной эпиляции? Обзор рынка лазерной эстетической медицины

Роганина Наталья, дерматокосметолог,
член Российского общества эстетической медицины.
Здолбунов, Украина.

В настоящее время лазерная эпиляция представляет собой предпочтительный метод удаления нежелательных волос. Принцип работы оборудования для лазерной эпиляции основан на теории селективного фототермолиза¹. Совершенствование лазерных технологий за последние несколько лет привело к появлению многочисленных лазеров, предназначенных для удаления нежелательных волос. Длина волны является основным фактором, определяющим эффективность лечения и процент осложнений, так как различные виды лазера по-разному поглощаются меланином². Однако сведения об оптимальных лазерных системах и параметрах, обеспечивающих эффективное удаление волос на длительный срок для каждого типа кожи, в разных источниках очень разняться. Поэтому было проведено ретроспективное исследование научной литературы (более 30 научных статей) доступно излагающей результаты исследований по сравнительной характеристике эффективности и безопасности различных длин волн лазерного излучения с целью эпиляции. К сравнению выбраны диодные лазеры (наиболее часто упоминающаяся длина волны 800 нм), александритовые лазеры (длина волны 755 нм), неодимовые лазеры (длина волны 1064 нм) и аппарат сочетающий в одном импульсе две длины волны (алексанритового 755 нм и неодимового излучения 1064 нм).

Таблица 1. Распределение зависимости типов кожи от применяющихся типов лазерной системы (количество упоминаний в литературе (p = 0,416)

Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения для обработки статистических данных версии 10. Значение p, равное 0,05 или менее, считали значимым.

Таблица 2. Эффективность лазерных систем для разных типов кожи (число эффективных* результатов лечения/общее число сеансов в курсе)

Эффективными были признаны результаты удаления волос более 50%.

В статьях для сравнительной характеристики были использованы аппараты (длинноимпульсную систему на основе Nd:YAG лазера (Yaglase plus; Depilase Ltd., Великобритания, длинноимпульсную александритовую лазерную систему (Aphrodite, Quanta system, Италия, для импульсной диодной лазерной системы (Lightsheer XC; Coherent, Santa Clara, Канада, для сочетания двух типов излучения лазерную систему EliteMPX; CynoSure, США). Были предоставлены сведения о примерах применяемых параметров излучения с целью выполнения программ эпиляции.

Длинноимпульсная система на основе Nd:YAG лазера (Yaglase plus) использовалась при длине волны 1064 нм. Плотность потока энергии варьировалась в пределах от 40 до 55 Дж/см2 при размерах пятна от 6 до 8 мм. Длительность импульса находилась в диапазоне от 25 до 32 мс при частоте импульсов, равной 1 Гц. Длинноимпульсную александритовую лазерную систему (Aphrodite) использовали при длине волны 755 нм и плотностях потока энергии, находящихся в пределах от 15 до 25 Дж/см2, а размер пятна составлял от 8 до 10 мм. Длительность импульса варьировалась от 10 до 20 мс при частоте в 1 Гц. Для импульсной диодной лазерной системы (Lightsheer XC) с длиной волны 800 нм использовалась плотность потока энергии в диапазоне от 25 до 40 Дж/см2, размер пятна, равный 9 мм, тогда как длительность импульса варьировалась от 10 до 30 мс при частоте в 1 Гц. Сочетание излучения использовали в системе Elite MPX, длины волн 755 и 1064 нм в соотношении 50:50. Для лазерной составляющей с длиной волны 755 нм мультиплексного импульсного излучения плотность потока составила 15 Дж/см2, при продолжительности импульса - 10 мс, а для длины волны 1064 нм - 17 Дж/см2 и 10 мс соответственно, причем для всех типов излучения использовали терапевтический луч диаметром 15 мм. В результате импульс, продолжительностью 20 мс состоял из 2 подимпульсов с длиной волны 755 и 1064 нм, длительностью по 10 мс каждый, при частоте в 1Гц.

Nd:YAG и александритовый лазер были оснащены криогенным динамическим устройством; при этом в диодном лазере для охлаждения использовалось контактное сапфировое окошко, охлаждение при сочетании двух длин волн (аппарат EliteMPX) применялась встроенная система охлаждения воздушной струей, интенсивность охлаждения регулировались индивидуально по ощущениям клиентов.

Оценка эффективности воздействия была проведена по наиболее универсальной для сравнения – подмышечной зоне. Для того чтобы убедиться в том, что участки имеют одинаковый размер, на теле пациента измеряли длину участка площадью 4 см².

Пациенты были проинформированы о необходимости избегать ультрафиолетового облучения или местного применения в подмышечной области каких-либо средств, кроме дезодорантов и антиперспирантов в течение всего периода проведения исследования. Пациенты избегали удаления волос в подмышечной области с помощью бритья в течение 7 дней, перед тем как были сделаны фотоснимки, включая первичный визит, через два месяца после второй процедуры, а также через два и шесть месяцев после четвертой и последней процедуры. Оценивались результаты прямым подсчетом волос в исследуемой зоне.

Субъективная оценка эффективности процедуры.

Лечащий врач оценивал количество волос, которые выпали из фолликулов непосредственно после проведения процедуры, а также перифолликулярный отек по шкале от 0 (ни одного) до 4 (все). Сравнение эффективности процедуры, проводимой при разных параметрах обработки и в разные моменты времени, осуществляли с помощью пирсоновского анализа с использованием критерия хи квадрат.

Объективная оценка сокращения количества волос.

Подсчет количества волос производился через месяц после второй процедуры (непосредственно перед проведением третьей процедуры), а также через два и шесть месяцев после четвертой и последней процедуры.

Процент удаленных волос рассчитывали путем вычитания значения плотности роста волос (волос/см2) в каждый момент времени из значения плотности в исходном состоянии, деления разницы на значение плотности в исходном состоянии и умножения полученного соотношения на 100. Поскольку распределение полученных данных отличалось от нормального с критерием Шапиро - Уилка, их оценку производили с помощью непараметрической статистики. Оценку критерия значимости медиан для процента удаленных волос для трех моментов времени проводили с помощью теста Фишера, непараметрический аналог дисперсионного анализа с повторными измерениями. Соотношение медиан для процента удаленных волос в каждый момент времени для трех режимов обработки и для каждого времени обработки сравнивали с помощью пирсоновского анализа с использованием критерия хи-квадрат.

Вывод.

По всем предоставленным данным в литературных источниках, наибольшая эффективность проявляется при сочетании двух длин волн 1064 нм и 755 нм. Положительным моментом является так же, и расширенные возможности по применению данного вида сочетания для всех типов кожи. К сожалению, при обзоре рынка аппаратов такая исключительная способность сочетать в одном импульсе две длины волны была найдена только в одном аппарате: производства США компании CynoSure.

14.01.2014