<< назад к списку

Новая медицинская карта

Важная новость для врачей-косметологов. Через три месяца в России будет действительна новая форма медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях.

Нумероваться она будет по-прежнему - N 025/у, но форма ее отличается от той, что 11 лет назад была утверждена приказом Минздрава №255.

Это означает, что косметологи должны показать новую форму руководителям и объяснить им, что надо заказывать новые типографские бланки, а самим внимательно ознакомиться с образцом и научиться его правильно заполнять. Инструкция по заполнению в приказе присутствует.

В том, что это необходимо, не должно быть сомнений. Так, изучая судебные дела 2007-2010 годов, я вижу: при исках клиентов к качеству косметологической помощи судьи обращают внимание на то, что медицинская документация велась по старому приказу Минздрава, действующему до принятия нового - №255.

Теперь точно также будут отмечать, что документация ведется по-старому (№255), а должна вестись по-новому. Новый - это Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

Главное его отличие в том, что приказом утверждается не просто титульный лист медицинской карты, как это было ранее, а вся форма его ведения, которая, скорее всего, создавалась уже под дальнейшее использование в электронном виде. Но, пожалуй, для врача-косметолога сейчас важнее то, что, во-первых, меняется алгоритм сбора информации о пациенте, а во-вторых, в карте необходимо указывать заболевание по МКБ-10.

Начнем с первого:

Мы подчеркнули новые графы, и обращаем внимание на то, что 2-6 графа заполняется на основании удостоверения личности. А графа 11 содержит серию и номер удостоверения личности (то есть, обычно, паспорта).

Теперь про диагноз. Приказ №834н требует от врача  постановки и записи в медицинскую карту диагноза по МКБ-10 (Международный классификатор болезней).

Тот, кто изучал по МКБ болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, наверняка наскребет пяток-другой диагнозов, которые можно рассматривать как приложение сил и арсенала косметологии, однако этого очень мало.

Увеличение губ, косметический татуаж, коррекция мимических морщин не подпадют под коды МКБ-10… Следовательно, обучаясь у врачей-тренеров компаний, продающих препараты для этих услуг, поинтересуйтесь, как же их описывать в медкарте.

И кстати, сейчас Минздрав собирается пересматривать МКБ-10, готовить новую редакцию - русифицированную, так может быть общественным косметологическим организациям внести свои предложения?

Вот, например, есть у нас Межрегиональная общественная организация специалистов ботулинотерапии (МООСБТ). Может быть она замолвит слово за косметологов и найдет диагноз под коррекцию мимических морщин?

Так же накоплен большой опыт работы с филлерами, а диагноза под них нет!

Пока, при изучении новой формы медицинской карты, косметолог будет больше задавать вопросов, чем получать ответов, однако непонимание алгоритма ее ведения от ответственности, к сожалению, не избавит.

13.03.2015