<< назад к списку

Мифы и реалии современной эпиляции. Нужно ли организму сочетанность физических факторов для решения одной проблемы?

Из предыстории. Обратилась ко мне коллега и подруга с просьбой: помочь разобраться с сочетанными технологиями для решения вопроса эпиляции, ее больше интересовал разрекламированный «соседним» салоном красоты метод Элос-эпиляции. В то время как, в более дальней территориально от ее места жительства, клинике, народ зазывали уникальными технологиями Мультиплекса для эпиляции.

Наше расследование началось с посещения этого «соседнего» салона (название сознательно скрывается, да бы не рекламировать и не обижать салон). Больше всего интересовал метод и аппарат, который так восхваляла реклама. Аппарат для эпиляции в этом салоне, фирмы SyneroneLaser. Волшебство действия должно будет обеспечить сочетание двух физиофакторов совмещенных в одной манипуле: это электрическое поле радиочастоты (RF) и лазерное излучение от диодного лазера длиной волны 810нм с площадью контактного пятна 12Х15 мм. На консультации специалист, как - то странно пояснил воздействие этого аппарата: сочетание электрокоагуляции волоса и ликвидация волосяной сумки лазером. При этом отсутствует инвазивность. А что при этом делает RF-частота? Для чего нужно, оправдано ли такое агрессивное воздействие осталось не понятным.

Что бы разобраться нужное ли это сочетание и самое главное безопасно ли для организма в целом и для обрабатываемой зоны в частности, нужно разделить по факторам и видам воздействия эту методику.

Что такое технология RF: (RF - radio frequency - радиочастоты) - процедура нагревания кожи и подкожно-жировой клетчатки путём пропускания через них электрического тока высокой частоты, либо воздействия высокочастотным электрическим полем с целью получения желаемого косметического эффекта. Из истории… В 2001  году  первым производителем аппаратов для RF-лифтинга стала американская компания Thermage, Inc. Ей был запатентован и термин Thermage (termo - тепло + age - возраст) реализованный в аппаратах ThermaCool. В 2002 году термаж был одобрен FDA для применения в эстетической косметологии для неинвазивного лечения морщин, птоза верхних и нижних век, временного улучшения тонуса тканей при целлюлите. Этот метод стал первой процедурой технологии RF-лифтинга. В отличие от диатермии и УВЧ (процедур этого же принципа воздействия) при проведении термажа основное тепловыделение происходит в коже и подкожно-жировой клетчатке, а температура в тканях повышается не на 1-3°С, а 3-23°С. (по материалам сайта).

RF-аппараты могут оснащаться вакуумным захватом для засасывания кожной складки, что позволяет концентрировать энергию в области складки. Данная технология запатентована под названием Aluma FACES (Functional Aspiration Controlled Electrothermal) американской компанией Lumenis. Существуют аппараты, позволяющие осуществлять воздействие и в монополярном и в многополярном режиме, то есть, имеющие несколько манипул, что расширяет возможности врача при проведении процедуры. Есть также варианты совмещения в одном аппарате RF-тока и инфракрасного (например, технология ELOS) или лазерного излучения. Комбинация этих видов воздействия теоретически должна позволять добиваться оптимального прогревания тканей. Постойте, скажите вы, это же все про процедуру омоложения? Ну, да! Именно эта функция и была исследована, клинически проверена, составлено методическое обоснование по температурному воздействию от плотности электрического поля и частотного диапазона, от времени воздействия. Когда производится, воздействие электрическим полем радиочастоты, вызывается эффект, ну примерно, тот, что возникает в курином яйце при варке. А именно, при нагреве коагулируется белок. Коагуляция белка в живой биоткани, распространяется на все виды белковых молекул (колаген, эластин, белки кровяных телец и плазмы, миофибриллы…и т.д.) протекает примерно по той же схеме на протяжении воздействия данного вида электрического поля, глубина и ширина определяется расстоянием между электродов. Ширина зоны – это физическое расстояние от одного до другого электрода, а глубина,- это эмпирическое расстояние примерно равное половине расстояния между электродами. В таком случае возникает вопрос о целесообразности, то есть, зачем нам при эпиляции «поджаривать» ткань?

Обратимся за информацией на сайт компании Syneron:

Electro Optical Synergy - запатентованная технология электрооптического совмещения, подразумевающая синергетическое сочетание световой (IPL или лазерной) и электромагнитной энергии волн радиочастотного (RF) диапазона для не инвазивного воздействия на кожу.

ELOS технология применяется для проведения процедур в области эстетической медицины и косметологии:-омоложение кожи,-термолифтинг,-коагуляция сосудов,-лечение акне,-устранение целлюлита,-редукция локальных жировых отложений,-эпиляция темных, рыжих, светлых, седых и пушковых волос на коже любого цвета без риска возникновения осложнений (ожогов, гипер-, гипо- пигментации)

Технология ELOS включает:

1. Предварительное охлаждение эпидермиса. (Контактное охлаждение кожи до 5°С способствует уменьшению температуры на поверхности эпидермиса, в то время как температура клеток-мишеней волосяных фолликулов, пигментных пятен, сосудов, глубокорасположенных в тканях, не меняется.)

• Вот прям сразу хочется сильно удивиться!!! Как? Контактное охлаждение применяется в медицине, с целью достижения холодового раздражения терморецепторов и вызова ответной реакции в том числе сосудистой (спазма, как первичной реакции)! Это уж каноны медицины и тут не поспоришь!!!! А вот про какие клетки-мишени здесь идет речь не понятно.

2. Нагревание клеток-мишеней световым импульсом IPL / Laser и снижение электрического сопротивления в коже. (Совмещение двух видов энергий - световой и электрической, позволяет сокращать мощность световой энергии IPL / Laser до 60%, усиливая тем самым терапевтической эффект клинических показаний для различных типов кожи. В результате, энергия света полностью попадает в сосочковый слой, минуя поверхностный, поглощается в кожных структурах - кровеносных сосудах, пигментных образованиях, волосяных фолликулах, соединительной ткани и преобразуется в тепловую энергию. Температура в структурах кожи повышается, одновременно в них на короткое время падает электрическое сопротивление, и клетки-мишени становятся избирательными проводниками биполярного RF тока.)

• Что это? Про какие такие клетки-мишени здесь опять идет речь? Но, больше всего меня смутила какая то ужасная нелепица, если не сказать по грубее, этого текста. Как может свет миновать поверхностный слой попасть в сосочковый слой? Представьте окно и свет через него «минующий», но каким то образом попавший и осветивший стол, стул, пол J. Эти люди, составляющие информацию и обосновывающие воздействие, они имеют образование? Я молчу про медицинское…Они анатомию на уроках биологии в школе, хоть проходили? Они серьезно считают, что «усиливается терапевтический эффект клинических показаний»? Как может усилиться эффект клинических показаний? И еще феномен лингвистики!!!- «температура в структурах кожи повышается…на короткое время падает электрическое сопротивление»…и опять какие то волшебные клетки-мишени становятся избирательными проводниками строго почему то RF.. Похоже и уроки физики в школе эти люди прогуливали!

3. Нагревание клеток-мишеней биполярным RF током до температуры коагуляции или разрушения (Под действием биполярного RF тока мощностью до 100 Дж/см³ происходит термолиз структур-мишеней или локальное прогревание тканей. Проникновение RF тока оптимизировано конфигурацией электродов. Глубина его проникновения рассчитывается как половина расстояния между электродами биполярной системы. Таким образом, усиливается терапевтический эффект и существенно повышается безопасность процедуры.)

• Что ж, кроме разочарования, этот сайт мне ничего не принес. Я не нашла подтверждения обоснованности нагрева ткани с сопутствующим эффектом коагуляции белка. Давайте рассуждать дальше, по графику стандартной технологии эпиляции такое действо будет происходить каждые 4 недели…а по площади? Для технологии радиочастотного воздействия существует ограничение по % обрабатываемой площади за один раз. А, если подумать про стандартную, очень «любимую» зону эпиляции подмышечную зону: воздействие на эту зону противопоказано, т.к. запрещено!!! воздействовать на лимфотические узлы с RF частотой электрического поля, это касается и паховой зоны, там то же находятся близко регионарные лимфоузлы и воздействие не благотворно сказывается на иммунной системе человека.

А где же информация про лазер? Все, что нашла, это ответ на вопрос:

«Чем отличаются аппараты ELOS от фотосистем (IPL) и лазеров?

Фотосистемы и лазеры используют только один вид энергии - СВЕТ. Использования только лишь световой энергии не дает возможности эффективно и безопасно работать на темной и загорелой коже, удалять светлые волосы. Поэтому и была создана технология ELOS сочетающая световую и радиочастотную (RF) энергии. ELOS использует лучшие свойства фотосистем и лазеров в сочетании с RF энергией. Кроме того, стандартным для каждого ELOS аппликатора является наличие системы охлаждения кожи до 5 C и встроенного мониторинга эффективности процедуры и контроля безопасности воздействия (импеданс).»  Нет обоснования почему выбран диодный лазер, с длиной волны 810 нм??. Как он работает почему именно он выбран нет информации. Отзывы в интернете больше отрицательные, но не возможно оценить на каком конкретно аппарате, то есть, с фотосистемой (IPL) или с лазером.

Стало понятно, что на сайте информация нацелена на увеличение продаж аппарата, сделаем на это скидку.  Ну, а что же по противопоказаниям нам скажет специалист салона? В информированном согласии содержался полный список:

Общие противопоказания:
- онкопатологии
- доброкачественные новообразования со склонностью к росту
- системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка и др.)
- хронические заболевания в стадии декомпенсации
- беременность во всех сроках и период лактации
- сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь
- острые заболевания, сопровождающиеся гипертермией
- заболевания щитовидной железы
- атеросклероз
- сахарный диабет
- сирингомиелия
- нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, прием антикоагулянтов
- наличие имплантированных электроприборов (водителей ритма)
- иммуно-супрессивные заболевания, прием иммуно-супрессивных препаратов и изотретиноина
- тяжелые неврологические заболевания, в том числе эпилепсия.

Относительные противопоказания:
- наличие имплантатов в зоне обработки (золотые нити, силикон, филеры, и др.), внутриматочная спираль с металлическими компонентами (при обработке зон бикини)
- рубцовые деформации кожи
- атрофические деформации кожи
- нарушения целостности кожного покрова
- нарушения чувствительности кожи, парестезии
- кожные высыпания (инфекционной и неинфекционной природы)
- наличие невусов в зоне обработки
- розацеа, купероз
- варикозно-расширенные вены.

Предупреждение о побочных эффектах:
- дискомфорт
- боль
- эритема и отек
- кровоизлияния
- зуд
- дерматит
- ожог
- фиброзирование подкожно-жировой ткани (образование подкожных рубцов)
- нарушение пигментации
- активация хронического герпеса

Подытожим:

Что ж, для того что бы произвести процедуру эпиляции, при этом увеличить ее эффективность, сочетание ЛАЗЕР + RF или как запатентовано это название ЭЛОС не оправдано. Отсутствует селективность, т.е. выборочность при воздействии электрического поля радиочастоты исключительно на волосяной фолликул!! Безусловно, метод подходит для того, для чего он и создавался - омоложение кожи, из-за тотального воздействия на захваченный участок эпидермиса, дермы электрическим полем радиочастоты с эффектом коагуляции структурных элементов дермального матрикса и запуском процессов его самовосстановления.

Волшебный мультиплекс.

Перейдем к следующему сочетанному воздействию - мультиплексированию двух длин волн лазерного излучения в один импульс. В клинике (осознано не упоминаем название, чтобы не рекламировать и не обижать специалистов) для проведения процедуры эпиляции рекомендуют воспользоваться новой технологией, со слов специалистов, уникальной и не имеющей аналогов. А так же, высокоэффективной и безопасной, как гласит реклама.

Начнем расследование: аппарат в клинике используется Elite MPX CynoSure. Волшебство действия данного аппарата должно обеспечиваться за счет одновременного воздействия двух длин волн 755 нм (александритового лазера) и 1064 нм (неодимового лазера).

Специалист клиники пояснил, что этот метод более безопасен, так как имеет индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента, по типу кожи и типу волоса. Смешение в один импульс двух длин волн всегда имеет разный состав. То есть если я «белоснежка», с рыжими волосами и крапушками-веснушками по всей поверхности кожи - никакой другой вид эпиляции не будет для меня безопасным. А «волшебник»J мультиплекс (конечно же, при помощи настроек «смеси» какой длины в ней будет больше, а какой меньше, ну и других параметров) сможет удалить на моей «сложной» по фототипу коже все нежелательные волоски. Но как? Как конкретно, и зачем две длины волны специалист все-таки не смогла объяснить.

Совершаем поиск ответов в интернете.

Александритовый лазер с длиной волны 755 нм применяется уже с 80-х годов прошлого столетия с целью эпиляции и уже признан «золотым» стандартом. А вот непонятным остается зачем к нему микшировать неодимовый лазер длиной волны 1064 нм? Обратимся на сайт дистрибьютора CynoSureUMETEX-aesthetics. Пояснения представлены в разделе презентации аппарата EliteMPX:

«При смешивании длин волн для работы на темной коже и тонких волосах происходит дополнительная абсорбция меланином волны 755 нм. Это означает более эффективное воздействие при уменьшении болевых ощущений.

• На каждую длину волны требуется меньше энергии
• Для волны 755 нм характерна повышенная абсорбция энергии волосяным фолликулом
• Уменьшенная мощность волны 1064 нм снижает болевые ощущения.

755 нм идеально для светлой кожи, а 1064 нм идеально для темной кожи». Так, пока не понятно совмещение то,- зачем? Поиск информации привел  на просмотр видео об этом аппарате. Я не англоязычный человек J, но поняла, что там американские специалисты и их пациенты рассказывают, что аппарат хороший. Ответ то на вопрос зачем нужен и чем полезен мультиплекс (MPX) не могу для себя получить, в разделе про аппарат - нет. Наконец то, в разделе статьи, я получила информацию!!! Прочитав статью «Первый и единственный клинически достоверный метод тотальной эпиляции», я открыла для себя много интересных фактов по вопросу эпиляции, совершив маленький экскурс в историю метода. Нашла разъяснения по поводу значимости сочетания (мультиплексирования) двух волн. Самым новейшим методом является метод эпиляции с применением сочетания в одном импульсе двух длин волн - самых действенных для тотальной эпиляции, - это 755 нм и 1064 нм. Единственный аппарат, который может это делать это Elite MPX Cynosure, производства США. Единственный подходящий для всех типов волос, на всех типах кожи, на всех областях тела, гарантированно удаляющий навсегда нежелательные волосы. Теперь уже известно, что стержень волоса образуется быстро размножающимися матричными клетками, расположенными в самой нижней части волосяного фолликула, на глубине 2 - 7 мм от поверхности кожи. Однако, полипотенциальные эпителиальные клетки стержня, находящиеся поблизости от места прикрепления мышцы arrector pili, на глубине 1 - 1,5 мм, могут восстановить весь фолликул. Значит, для достижения тотальной эпиляции нужно одновременно воздействовать на две этих зоны (arrector pili, dermal papilla). Только аппарат Elite MPX, дает возможность применить в одном импульсе и длину волны 755 нм (александритового лазера), проникающую и воздействующую на глубине до 1,5 мм; и длину волны 1064 нм (неодимового лазера) проникающую до 7 мм. Фотографии пациентов и фильм склонили меня на сторону данного аппарата и данного метода эпиляции. Какие же противопоказания?

Специалист клиники предоставил информированное согласие, вот список из него:

Общие противопоказания:
- онкопатологии
- доброкачественные образования со склонностью к росту
- заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации
- заболевания крови, нарушения свертывающей системы крови
- беременность
- острые вирусные инфекции, гипертермия

Относительные противопоказания:
- наличие в зоне воздействия имплантантов на основе гиалуроновой кислоты, препаратов ботулотоксина,- введенных не менее, чем 3 недели до процедуры.
- наличие нарушения целостности кожного покрова в зоне воздействия.
- прием фотосенсибилизирующих медикаментов (антибиотиков циклинового ряда и др.)

Предупреждение о побочных эффектах:
- эритема, отек
- нарушение пигментации
- ожог.

По отзывам из интернета о этой методике я нашла минимум нареканий, связаны они были в основном, с явлениями гиперемии или недовольством персоналом салонов или клиник.

Что же, по противопоказаниям, по побочным эффектам лазерная эпиляция в режиме мультиплексирования выглядит намного привлекательнее.

О комфортности:

При методике Элос, мне обещали комфорт от контактного охлаждения на коже до +5 С.

При методике мультиплекс на Elite мне гарантировали динамическое воздушное охлаждение кожи системой ZimmerCool до - 5 С, что сродни с применением анестезирующих средств.

Выводы:

Технология ЭЛОС от Syneron (Израиль) не подтверждает нужности сочетания с целью эпиляции двух физиофакторов. Более того, при этом сочетании расширяется список противопоказаний и побочных эффектов, что свидетельствует о неблагоприятном воздействии на ткань и организм в целом этой методики.

Обоснованность применения сочетанности физиофакторов получена лишь для совмещения двух длин волн лазерного излучения (755 нм и 1064 нм). Технология Multiplex от EliteMPXCynoSure (США) имеет теоретическое и клиническое обоснование, логичное, а, самое главное безвредное для тканей организма и в целом воздействие.

Обзор провела, с пользой для себя, информацией для Вас,
Алена Баркалова врач-дерматолог Санкт-Петербург.

02.02.2014