<< назад к списку

Эффект На, или корреляция эффекта и реабилитации с мощностью и длительностью импульса при воздействии фракционного высокочастотного метода с микроиглами

Старение естественный физиологичный процесс. Но, осознавая это, человек все равно хочет повернуть время вспять. И использует для этого много разнообразных методов.

В настоящее время ни для кого не секрет, что для комплексного подхода к пациенту необходимо сочетание разнонаправленных методик: уходовых, инъекционных и аппаратных. Только их синергизм даст максимальный результат на омоложение.

Необходимость аппаратных методов воздействия в комплексном подходе к пациенту – безусловна, и занимает очень значительную нишу в сфере косметологических услуг.

Все больший интерес проявляется к фракционному методу воздействия связанному с токами высокой частоты. Данный метод имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с другими фракционными методиками:

1. Всесезонность (метод является хромофорнезависимым - не активируется меланогенез)
2. Благодаря наличию игл осуществляется проникновение тепла в глубокие слои дермы.
3. За счет сочетания микроперфорации иглами и температурного воздействия на кожу стимулируется метаболизм, клеточный иммунитет, происходит секреция цитокинов и факторов роста, стимуляция фибробластов - запускается процесс образования нового коллагена.
4. Данный метод воздействия имеет хороший профиль безопасности для всех типов кожи.
5. Нет осложнений и побочных эффектов в виде длительных отеков, дисхромий, рубцевания и т.д.
6. Отсутствует длительный период реабилитации.

Особенности метода будут освещены на примере аппарата Scarlet. Поэтому вкратце, напомню суть методики, реализованной в данном аппарате. В аппарате Скарлет частота составляет 2 МГц, выходная мощность 6 Вт, выходное напряжение 40В.

Воздействие на кожу осуществляется с помощью 25 позолоченных неизолированных игл, находящихся в насадке, которые являются электродами. Иглы способны проникать в кожу на глубину от 0,5 до 3,5 мм с шагом в 0,1 мм. Глубина проникновения игл регулируется специалистом в зависимости от области обработки. В коже на иглы подается ток высокой частоты (2 МГц), что создает контролируемое прогревание кожи. По сути, развивается асептическое воспаление, которое умеренно травмируя и повреждая кожу, способствует естественному процессу заживления тканей.

Пациенту и врачу при выполнении любой процедуры, в том числе фракционного высокочастотного микроигольчатого воздействия , важны 3 основные составляющие:

- эффект

- отсутствие осложнений

- минимальная реабилитация (или ее отсутствие)

На длительность реабилитации, так же как на эффект будут влиять такие параметры как мощность и длительность импульса. За счет разных вариаций мощность-длительность импульса можно добиться термоселективного нагрева тканей с разнонаправленными эффектами – от пролиферативных и репаративных до термических деструктивных (стимуляция клеток, обратимая, либо необратимая денатурация, некроз, фиброз). Т.е. можно поработать с разными показаниями в разных возрастных группах.

В данном аппарате есть три режима воздействия, в каждый из которых заложена определенная мощность (уровень которой можно регулировать) и фиксированная длительность импульса для каждого режима. Режим F - мощность до 3,5 Вт и длительность импульса 120 мс, это самый деликатный режим. Более интенсивный режим В – до 5 Вт и 200 мс. И усиленный режим L - до 6 Вт и 300 мс, для работы с рубцами, растяжками, проявлениями гравитационного птоза.

Сочетание определенной мощности и длительности импульса даст определенную степень прогрева дермы. При воздействии аппарата Скарлет дерма прогревается до 55-60ºC, что дает в совокупности с микроперфорацией необходимые клинические эффекты по разной проблематике.

Что касается реабилитации: она будет различная в зависимости от того, какая мощность/длительность импульса была использована и какое сделано количество проходов в одной области обработки. Реабилитация будет проявляться в виде гиперемии. Степень выраженности гиперемии, конечно же, будет разная у разных пациентов, с разным типом кожи. Но, если взять в среднем, и в зоне обработки сделать один проход, в деликатном режиме F, то гиперемия составит 1-1,5 часа, при воздействии в несколько проходов, в количестве 3-4, в режиме L гиперемия будет сохраняться до 6-8 часов.

Так как иглы неизолированные, то высокочастотная энергия подается по всей длине иглы. Что дает коагуляцию сосудов, микроциркуляторного русла, по всей длине иглы-электрода и как следствие, будет минимальная реабилитация.

Тогда логичным будет вопрос: “если иглы неизолированные и энергия распределяется по всей длине иглы, что же будет с эпидермисом? Не будет ли его перегревания с дальнейшими осложнениями - ожогами и фиброзом? Ведь заявленная температура прогрева в дерме варьируется от 55 до 60 ºC”

Осложнений и побочных эффектов не будет. И вот почему.

Подача высокочастотной энергии на иглы идет в виде “капли” (или еще называют “коконообразная форма”) - это явление в научном мире названо “эффект На” в честь изобретателя данного аппарата.

Схематично это выглядит следующим образом

Обширная площадь прогревания и максимальная температура будет на кончике иглы, к основанию иглы будет уменьшается, как зона прогрева, так и температура.

Данное явление было открыто следующим образом. Проводилось исследование (2) с использованием образцов кожи свиньи и срезов ткани бычьей печени, которые подвергались высокочастотной обработке с глубиной проникновения игл 3,0 мм,частотой 2 МГц, мощностью 6 Вт и выходным напряжением максимум 36,6 В.

Сразу после высокочастотной обработки на образцах кожи были обнаружены коагуляционные столбики термического повреждения, которые генерировались отдельно вокруг каждого микроигольного электрода в дерме

А) насадка вводит 4 иглы в кожу

Б) на иглы начинается подача тока высокой частоты. Максимальное прогревание  идет в области кончика иглы

С1) положительный результат, “эффект На” - энергия подается каплеобразно.

С2) отрицательный результат, отсутствие “эффекта На”. Избыточная подача тока высокой частоты приводит к ожогам.

Гистологически это выглядело следующим образом

Исследователи пошли дальше и чтобы оценить возможную безопасную максимальную длительность импульса при данных технических характеристиках , выяснили, что при параметрах в диапазоне от 25,5 В до 36,6 В будут происходить следующие изменения:

При воздействии тока высокой частоты, в области кончика иглы (электрода), процесс карбонизации начинается через 1 сек

В средней части электрода при воздействии более чем в 3 сек - начинался процесс карбонизация, а при воздействии больше 1 сек - образовывались горизонтальные столбики коагуляции.

В основании иглы карбонизация начиналась через 5 сек, а столбики коагуляции образовывались через 4 сек.

Примечательно, что в эпидермисе или между электродами в дерме не наблюдалось заметных радиочастотных реакций. Микрофотографии срезов кожи, анализировали в определённом диапазоне от 25,6 В до 36,6 В и длительностью импульса 120 мс, 200 мс и 300 мс. При одинаковой глубине проникновения игл и одинаковой амплитуде радиочастотного сигнала бОльшая длительность импульса создавала большие области коагуляции в дерме (рис. 1в - д).

Между тем, более высокая радиочастотная энергия приводила к большим степеням разрушения (прогрева) тканей при одинаковой глубине проникновения микроигл и длительности импульса (Рис. 1f - h).

Эпидермис имея низкую теплоемкость наиболее чувствителен к тепловому воздействию. Дерма, в отличие от эпидермиса, обладает высокой теплоемкостью и может поглотить гораздо большее количество теплоты. Да, и для эффективного воздействия на структурные компоненты дермы необходима такая температура (от 45-50 до 60-65 ºC), которую эпидермис без осложнений в дальнейшем просто не выдержит. Именно благодаря каплеобразной подаче энергии на электрод, возможно прогревание дермы до 60 ºC, что дает выраженные клинические эффекты, температура же эпидермиса при этом не повышается выше 36 ºC., что исключает ожоги эпидермиса.

Выводы:

I. Механизм действия метода основан на том, что вода, структурные элементы кожи (такие как коллаген, эластин, фибробласты, так же дермальная часть микроциркуляторного сосудистого русла поглощают РЧ-энергию, создавая значительный эффект нагрева дермы и всех ее компонентов, что приводит к неоколлагенезу, стимуляции клеточного иммунитета, секреции цитокинов и факторов роста.

II. С помощью аппарата Скарлет можно поработать с широким спектром показаний (Расширенные поры, Повышенная сальность кожи, склонность к формированию комедонов; Рубцы, растяжки; Акне, постакне; Морщины; Носогубные складки; Гравитационный птоз; Стимуляция роста волос на волосистой части головы; Гипергидроз; Неровная текстура, тон кожи; Сниженный тургор, дряблая кожа (внутренняя поверхность плеч, бедер, локти, колени, живот, ягодицы)

III. Данный метод воздействия является хромофорнезависимым, следственно всесезонным (т.к. не активируется меланогенез). И имеет хороший профиль безопасности для всех типов кожи.

IV. Выраженность эффекта и длительность реабилитации будут зависеть от параметров мощность и длительность импульса.

V. Благодаря открытию *эффекта На* реализованном в аппарате Скарлет возможные побочные явления, связанные с высокочастотным нагревом кожи , эпидермиса, включая ожоги, корочки, длительные эритемы, поствоспалительную гиперпигментация, рубцевание не наблюдались. Напротив, наблюдалось терапевтическое воздействие на эпидермис, в частности выраженное улучшение текстуры кожи.

Подробнее об оборудовании, упомянутом в статье можно прочитать по ссылкам:

⊞ История возникновения и использования радиочастоты в медицине

⊞ Аргументы: за или против?

⊞ Непревзойденная безопасность Scarlet RF

⊞ Микроигольчатый RF-лифтинг Scarlet + PRP

⊞ Фракционный микроигольчатый малоинвазивный аппарат Scarlet RF: процедура выбора при лечении акне

⊞ Scarlet RF на телеканале Россия-1

⊞ Ведущие клиники и специалисты работают на Scarlet RF

⊞ Фракционный микроигольчатый радиочастотный аппарат Scarlet в Воронеже

⊞ Вершина эволюции в косметологии: фракционный микроигольчатый Scarlet RF

22.04.2019